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優(yōu)化兒科醫(yī)生職業(yè)環(huán)境
【發(fā)布日期：2017-06-14】 【來源：莆田僑鄉(xiāng)時報】 【閱讀：次】
[編者按] 有關數據顯示，中國每千名兒童擁有的醫(yī)生數僅為0.23名，而同時期美國則為1.46名，在沒有放開兩孩政策之前，我國兒科醫(yī)生缺口近20萬人。近年來，我市兒科醫(yī)生流失嚴重，特別是幾所三甲醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師及以上高職稱高年資人員的流失，嚴重影響了我市兒科的整體診療水平。并且，伴隨全面兩孩政策的放開，兒科醫(yī)生數量不足這一問題日益突出，因此，大量兒童患者就醫(yī)的難題給我市的醫(yī)院造成了較大的壓力。在市政協七屆一次會議第二次全體會議上，農工黨莆田市委會作“防止我市兒科醫(yī)生流失的建議”書面發(fā)言。
優(yōu)化兒科醫(yī)生職業(yè)環(huán)境
兒科醫(yī)生的流失成為備受關注的民生問題。兒科醫(yī)生緊缺的背后，是醫(yī)療體制、服務體系、培養(yǎng)機制等存在一系列問題。
農工黨莆田市委會調研發(fā)現，我市兒科患者平均候診時間長達2-3小時以上，最高接診量的醫(yī)生平均每天接診100人次以上，平均每人接診時間不足5分鐘。
農工黨莆田市委會認為，目前，我市兒科醫(yī)生隊伍建設過程中存在的問題有：一是兒科醫(yī)生來源不足。醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生從個人興趣、業(yè)務發(fā)展、就業(yè)難易等方面綜合衡量，主動愿意從事兒科專業(yè)的少之又少，導致兒科醫(yī)生來源不穩(wěn)定，數量不穩(wěn)定，人才隊伍不穩(wěn)定。兒科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的研究生大都不愿意回莆田工作。培養(yǎng)一個兒科醫(yī)生的周期是11-13年。到30多歲才基本成熟，因此，目前高職稱高年資兒科醫(yī)生的流失使得我市的兒科醫(yī)生處于青黃不接狀態(tài)。而且，兒科患者因體質和年齡的關系，病情變化快，這就要求兒科醫(yī)生需要具備更廣的知識面。二是我市兒童醫(yī)院還未形成足夠的規(guī)模。自我市成立莆田市婦幼醫(yī)院以來，有效緩解了幾所綜合醫(yī)院兒科的壓力。但是莆田市婦幼醫(yī)院高職稱高年資的兒科醫(yī)生還是遠遠不夠，還沒有形成足夠的規(guī)模，而且對疑難病癥及危重病人的處理還不是很到位。三是兒科醫(yī)患關系較難處理，職業(yè)風險大。據統(tǒng)計，在暴力襲醫(yī)的事件中，兒科醫(yī)生受到傷害的比例最大。由于兒科患者的特殊性，對于一些語言能力還未發(fā)育健全的孩子而言，可能只會哭和鬧，家長也很難準確描述孩子的感受。對于兒科醫(yī)生來說，不僅應是一名全科醫(yī)生，還必須學會哄孩子，而家長也往往對醫(yī)生缺乏理解和支持，更有甚者對醫(yī)生暴力相向。四是兒科醫(yī)生工作量大、待遇低。兒科常常稱為“啞科”，兒科醫(yī)生的風險大、任務重，很多兒科醫(yī)生每天工作長達10小時以上；因為兒童生長發(fā)育的特點，兒科用藥劑量較小、輔助檢查也相對較少，而且常規(guī)體檢、靜脈穿刺取樣、影像學檢查等等幾乎所有的診療項目都耗時費力，效率低下。比如，兒科疾病較難一時確診，而且診斷過程是沒有收費項目的，收費更多體現在藥品、使用的檢查耗材和器械，但兒科使用的藥品、耗材是很少的。也就意味著兒科收費項目少，兒科醫(yī)生的待遇偏低。中國醫(yī)師協會兒科分會在7個省（區(qū)、市）開展的兒科資源調查顯示，兒科醫(yī)生的工作強度是同一醫(yī)院其他非兒科醫(yī)生的1.68倍，收入卻只有其他科室的46%。普通臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的學生多不愿意從事兒科工作，一有機會就轉崗或轉行。兒科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的研究生又大都被大城市的醫(yī)院招走。
為此，市農工黨建議：利用莆田學院醫(yī)學部的優(yōu)勢，增設兒科方向的專業(yè)，并爭取申請設置兒科醫(yī)學研究生專業(yè)，對選擇兒科專業(yè)的學生給予政策上的鼓勵和支持。如采取免費培養(yǎng)定向醫(yī)學生的做法，通過減免學費、優(yōu)先安排工作以及在職稱評定、職務晉升給予政策傾斜和優(yōu)惠，吸引優(yōu)秀高中畢業(yè)生報考莆田學院的兒科專業(yè)，鼓勵“定向兒科醫(yī)學生”畢業(yè)后從事兒科診療工作。
建立社區(qū)兒科醫(yī)生隊伍，完善三級轉診體系。嘗試開設兒科社區(qū)服務中心。并加大力度建立綜合醫(yī)院兒科、市婦幼醫(yī)院和社區(qū)兒科的醫(yī)生隊伍，鼓勵兒科專家多點執(zhí)業(yè)。完善三級轉診體系，社區(qū)醫(yī)生看完后向上級醫(yī)院轉診，上級醫(yī)院承接門診預約，讓優(yōu)質兒科醫(yī)療資源到基層，做到小病社區(qū)治，大病才轉診到上級醫(yī)院。
優(yōu)化兒科醫(yī)生的職業(yè)環(huán)境。兒科病房和門診的裝修應該針對兒童的興趣愛好，并增加兒科導診隊伍或招收社會上富有愛心的志愿者服務于兒科，這樣對緩解兒科就診高峰期和就醫(yī)者的焦慮情緒大有幫助。同時嚴懲醫(yī)鬧，以穩(wěn)固現有兒科醫(yī)生隊伍，是目前能減少兒科醫(yī)生流失，緩解兒科醫(yī)生緊缺的最有效手段之一。解除兒科醫(yī)生的后顧之憂，才可以使他們能夠安心的為孩子看病。
調整兒科收費標準，整體提高兒科醫(yī)生待遇。從現有的薪酬制度看，兒科醫(yī)生的技術與服務價值很大程度上沒充分體現，所以，兒科工作如果不能從經濟上給予更大的體現，就很難保障兒科隊伍的穩(wěn)定性。要從政策和投入上對兒科工作給予傾斜和偏向，以提高兒科醫(yī)生的待遇。目前要解決兒科醫(yī)生的困局，要放開醫(yī)療服務價格管制，進一步提高兒科診查費用，并促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，讓兒科醫(yī)生用自己辛勤的勞動來體現其應有的服務價值。醫(yī)院也可以適當給予兒科醫(yī)生特殊津貼。另外，應積極地創(chuàng)造一些條件，使參加規(guī)范化培訓的人，在參加培訓期間能夠有比較合理的待遇、報酬，規(guī)范化培訓結束后，待遇也有所體現。兒科醫(yī)生實際上是全科醫(yī)師，對其技能要求更為全面，不能像其他專科醫(yī)生那樣深入鉆研，所以晉升高一級職稱不能以發(fā)表論文等等職稱評定的方式來衡量兒科醫(yī)生的水平，應該研究出一套更適用于兒科醫(yī)生的晉升體系。 |
