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優化兒科醫生職業環境
【發布日期：2017-06-14】 【來源：莆田僑鄉時報】
[編者按] 有關數據顯示，中國每千名兒童擁有的醫生數僅為0.23名，而同時期美國則為1.46名，在沒有放開兩孩政策之前，我國兒科醫生缺口近20萬人。近年來，我市兒科醫生流失嚴重，特別是幾所三甲醫院兒科副主任醫師及以上高職稱高年資人員的流失，嚴重影響了我市兒科的整體診療水平。并且，伴隨全面兩孩政策的放開，兒科醫生數量不足這一問題日益突出，因此，大量兒童患者就醫的難題給我市的醫院造成了較大的壓力。在市政協七屆一次會議第二次全體會議上，農工黨莆田市委會作“防止我市兒科醫生流失的建議”書面發言。
優化兒科醫生職業環境
兒科醫生的流失成為備受關注的民生問題。兒科醫生緊缺的背后，是醫療體制、服務體系、培養機制等存在一系列問題。
農工黨莆田市委會調研發現，我市兒科患者平均候診時間長達2-3小時以上，最高接診量的醫生平均每天接診100人次以上，平均每人接診時間不足5分鐘。
農工黨莆田市委會認為，目前，我市兒科醫生隊伍建設過程中存在的問題有：一是兒科醫生來源不足。醫學院校臨床醫學專業畢業生從個人興趣、業務發展、就業難易等方面綜合衡量，主動愿意從事兒科專業的少之又少，導致兒科醫生來源不穩定，數量不穩定，人才隊伍不穩定。兒科醫學專業畢業的研究生大都不愿意回莆田工作。培養一個兒科醫生的周期是11-13年。到30多歲才基本成熟，因此，目前高職稱高年資兒科醫生的流失使得我市的兒科醫生處于青黃不接狀態。而且，兒科患者因體質和年齡的關系，病情變化快，這就要求兒科醫生需要具備更廣的知識面。二是我市兒童醫院還未形成足夠的規模。自我市成立莆田市婦幼醫院以來，有效緩解了幾所綜合醫院兒科的壓力。但是莆田市婦幼醫院高職稱高年資的兒科醫生還是遠遠不夠，還沒有形成足夠的規模，而且對疑難病癥及危重病人的處理還不是很到位。三是兒科醫患關系較難處理，職業風險大。據統計，在暴力襲醫的事件中，兒科醫生受到傷害的比例最大。由于兒科患者的特殊性，對于一些語言能力還未發育健全的孩子而言，可能只會哭和鬧，家長也很難準確描述孩子的感受。對于兒科醫生來說，不僅應是一名全科醫生，還必須學會哄孩子，而家長也往往對醫生缺乏理解和支持，更有甚者對醫生暴力相向。四是兒科醫生工作量大、待遇低。兒科常常稱為“啞科”，兒科醫生的風險大、任務重，很多兒科醫生每天工作長達10小時以上；因為兒童生長發育的特點，兒科用藥劑量較小、輔助檢查也相對較少，而且常規體檢、靜脈穿刺取樣、影像學檢查等等幾乎所有的診療項目都耗時費力，效率低下。比如，兒科疾病較難一時確診，而且診斷過程是沒有收費項目的，收費更多體現在藥品、使用的檢查耗材和器械，但兒科使用的藥品、耗材是很少的。也就意味著兒科收費項目少，兒科醫生的待遇偏低。中國醫師協會兒科分會在7個省（區、市）開展的兒科資源調查顯示，兒科醫生的工作強度是同一醫院其他非兒科醫生的1.68倍，收入卻只有其他科室的46%。普通臨床醫學專業畢業的學生多不愿意從事兒科工作，一有機會就轉崗或轉行。兒科醫學專業畢業的研究生又大都被大城市的醫院招走。
為此，市農工黨建議：利用莆田學院醫學部的優勢，增設兒科方向的專業，并爭取申請設置兒科醫學研究生專業，對選擇兒科專業的學生給予政策上的鼓勵和支持。如采取免費培養定向醫學生的做法，通過減免學費、優先安排工作以及在職稱評定、職務晉升給予政策傾斜和優惠，吸引優秀高中畢業生報考莆田學院的兒科專業，鼓勵“定向兒科醫學生”畢業后從事兒科診療工作。
建立社區兒科醫生隊伍，完善三級轉診體系。嘗試開設兒科社區服務中心。并加大力度建立綜合醫院兒科、市婦幼醫院和社區兒科的醫生隊伍，鼓勵兒科專家多點執業。完善三級轉診體系，社區醫生看完后向上級醫院轉診，上級醫院承接門診預約，讓優質兒科醫療資源到基層，做到小病社區治，大病才轉診到上級醫院。
優化兒科醫生的職業環境。兒科病房和門診的裝修應該針對兒童的興趣愛好，并增加兒科導診隊伍或招收社會上富有愛心的志愿者服務于兒科，這樣對緩解兒科就診高峰期和就醫者的焦慮情緒大有幫助。同時嚴懲醫鬧，以穩固現有兒科醫生隊伍，是目前能減少兒科醫生流失，緩解兒科醫生緊缺的最有效手段之一。解除兒科醫生的后顧之憂，才可以使他們能夠安心的為孩子看病。
調整兒科收費標準，整體提高兒科醫生待遇。從現有的薪酬制度看，兒科醫生的技術與服務價值很大程度上沒充分體現，所以，兒科工作如果不能從經濟上給予更大的體現，就很難保障兒科隊伍的穩定性。要從政策和投入上對兒科工作給予傾斜和偏向，以提高兒科醫生的待遇。目前要解決兒科醫生的困局，要放開醫療服務價格管制，進一步提高兒科診查費用，并促進醫生多點執業，讓兒科醫生用自己辛勤的勞動來體現其應有的服務價值。醫院也可以適當給予兒科醫生特殊津貼。另外，應積極地創造一些條件，使參加規范化培訓的人，在參加培訓期間能夠有比較合理的待遇、報酬，規范化培訓結束后，待遇也有所體現。兒科醫生實際上是全科醫師，對其技能要求更為全面，不能像其他專科醫生那樣深入鉆研，所以晉升高一級職稱不能以發表論文等等職稱評定的方式來衡量兒科醫生的水平，應該研究出一套更適用于兒科醫生的晉升體系。 |
