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推進醫(yī)養(yǎng)結合 完善服務體系
【發(fā)布日期：2017-06-07】 【來源：莆田僑鄉(xiāng)時報】 【閱讀：次】
[編者按] “醫(yī)養(yǎng)結合”是為應對人口老齡化而集醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老、養(yǎng)生為一體的創(chuàng)新型養(yǎng)老模式，它既是社會問題，也是民生問題，更是發(fā)展問題。今年以來，國家更是加大了對“醫(yī)養(yǎng)結合”的政策支持力度，總理在兩會、博鰲論壇及國務院常務會議中均發(fā)聲力推“醫(yī)養(yǎng)結合”的概念。同時，與之相關的財政、金融及服務等相關配套政策也在逐一完善并落實，對我國“醫(yī)養(yǎng)結合”的落地實施起到積極的推動作用。在市政協(xié)七屆一次會議第二次全體會議上，致公黨莆田市委會作“推進醫(yī)養(yǎng)結合完善服務體系”書面發(fā)言。
推進醫(yī)養(yǎng)結合 完善服務體系
我市人口老齡化發(fā)展迅速，老年人高齡化趨勢明顯。目前，全市現(xiàn)有養(yǎng)老機構57家，養(yǎng)老總床位5415張。其中公辦機構52家，養(yǎng)老床位3418張；民辦機構5家，養(yǎng)老床位1997張。57家養(yǎng)老機構中，僅有社會福利中心、軍休所、光榮院等7家公辦機構設置了簡易醫(yī)務室。目前，養(yǎng)老機構提供的服務偏重于生活照料，而老年人慢性病康復護理和精神慰藉等健康服務能力比較薄弱。
致公黨莆田市委會調研發(fā)現(xiàn)，我市醫(yī)養(yǎng)結合存在的主要問題有：
養(yǎng)老體系規(guī)劃滯后。我市尚未根據(jù)老年人口動態(tài)變化規(guī)律，對全市養(yǎng)老服務體系，尤其是醫(yī)養(yǎng)結合的體系進行科學統(tǒng)一的規(guī)劃。導致各縣區(qū)公辦和民營養(yǎng)老機構分布不合理，城鄉(xiāng)資源配置比例嚴重失調。不少養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構的經(jīng)費有限、人員薪資待遇比較低，加上目前整個醫(yī)務隊伍人員比較緊缺，使得人員招聘十分困難，多數(shù)只能依靠退休返聘人員來滿足，給服務質量提升、服務項目多元化、內(nèi)設醫(yī)療機構發(fā)揮更大作用等帶來較大的制約。
醫(yī)養(yǎng)資源難以融合。目前養(yǎng)老機構由民政部門管理，醫(yī)療機構由衛(wèi)生部門管理，醫(yī)保機構由社會保障部門管理。多部門分開管理體制使醫(yī)療和養(yǎng)老資源不能融合，造成醫(yī)院不能養(yǎng)老、養(yǎng)老機構沒有醫(yī)生的被動局面。另外，因監(jiān)管涉及民政、醫(yī)保、衛(wèi)生等多個領域，這些部門和單位的工作具有獨立性，部門之間缺少足夠的協(xié)作與溝通，管理過程中很難形成合力；并且管理標準、評估標準的不一，在具體服務工作開展中會造成各方面矛盾。比如按照衛(wèi)生系統(tǒng)要求，醫(yī)療機構開出的輸液藥品只能在本機構內(nèi)使用，但是一些需要輸液的老人經(jīng)常會將外院配的藥品帶到養(yǎng)老機構輸注，這一做法存在一定的隱患。
養(yǎng)老機構入住率低。我市養(yǎng)老機構的現(xiàn)狀是公辦的住不進，民辦的住不起，從而造成養(yǎng)老機構入住率較低，其主要原因有三方面：一是公辦養(yǎng)老機構屬于福利性質，僅限于收住“政府兜底”的特殊困難老人，因而入住率很低。目前全市45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院現(xiàn)有2250床位的入住率不足10%。二是民辦養(yǎng)老機構資金自籌，運行成本比較高，往往只針對高端人群，收取的費用也比較高，而更多需要醫(yī)養(yǎng)護理的普通市民無法惠及。三是受地方傳統(tǒng)觀念影響，認為送老年人去養(yǎng)老院是“不孝”行為。
專業(yè)技術人才缺乏。養(yǎng)老人才短缺已成為老年服務機構快速增長的瓶頸。目前國內(nèi)還沒有高端、專業(yè)完善的養(yǎng)老服務團隊，無論在團隊管理還是人員培訓方面，養(yǎng)老機構缺乏足夠的專業(yè)性和發(fā)展的可持續(xù)性。目前全市養(yǎng)老機構普遍存在醫(yī)療和護理人員不足、人員結構不合理、缺乏專業(yè)訓練、缺少老年人護理經(jīng)驗等問題，導致養(yǎng)老服務水平不高、服務領域不寬，只能停留在對老年人的起居與照料層面，基本無法開展康復護理和精神慰藉等專業(yè)服務。
致公黨市委會認為，推進醫(yī)養(yǎng)結合，可有效解決當前養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療的支持、醫(yī)療機構不能養(yǎng)老的問題。對此，建議：
政府發(fā)揮主導作用。明確醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務體系建設的監(jiān)管責任主體，為醫(yī)院試點建立的混合所有制養(yǎng)老機構建立健全相關的法律法規(guī)，設立監(jiān)管制度，出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規(guī)范標準，建立等級評定制度和評估制度。同時，利用服務標準的提高加強市場競爭，減少人為控制因素，通過制定醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的市場行為，形成“寬建嚴管”健康的監(jiān)督機制，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)性發(fā)展。
提高醫(yī)養(yǎng)資源融合程度。支持有條件的養(yǎng)老機構開設醫(yī)務室、護理院、中醫(yī)康復院或臨終關懷醫(yī)院等內(nèi)設醫(yī)療機構。衛(wèi)生、社保部門為其醫(yī)保和“新農(nóng)合”定點開通“綠色通道”，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老院的老人“小病不出門、大病少轉院”目標。同時，鼓勵二級甲等以下醫(yī)院發(fā)揮專業(yè)技術優(yōu)勢，創(chuàng)辦或轉型為老年病康復醫(yī)院、老年人護理院、臨終關懷院等醫(yī)養(yǎng)結合機構；支持二級甲及以上綜合醫(yī)院開設老年病專科門診，增加老年病床數(shù)量，為患慢性病的老人提供醫(yī)療和康復護理服務，建議民政部門給予認定養(yǎng)老機構資格和享受相應的資金補助待遇。
建立健全行業(yè)服務標準和規(guī)范。推動醫(yī)院為主體的混合所有制養(yǎng)老機構，利用醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)模化、標準化制度和現(xiàn)有養(yǎng)老政策法規(guī)，整合成一套標準性、可實施的服務規(guī)范指南。同時，強化誠信優(yōu)質服務，樹立品牌效應，通過一系列制度和行業(yè)服務標準建設，形成一套組合拳。一要盤活各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“敬老院”社會福利養(yǎng)老資源。建議將其變更為“老年人護理院”，劃歸各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營管理；或通過引進社會辦醫(yī)力量，采取“公建民營”方式進行運營。在保證其收容孤寡、“失獨”老人福利性質和經(jīng)費來源不變的前提下，多余的養(yǎng)老床位用來收住和護理失能、半失能老年人。二要加大財政投入。建立多渠道籌資機制，整合多部門支持“三農(nóng)”資金，統(tǒng)籌使用農(nóng)村養(yǎng)老資金，重點支持醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構建設。另外，衛(wèi)生部門應簡化審批程序，對達到醫(yī)療機構標準的養(yǎng)老機構，及時給予核發(fā)醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證；對醫(yī)療條件不達標的，可就近與醫(yī)療機構合作，實現(xiàn)互利雙贏。
鼓勵多方社會資源參與。破除思想上的禁錮和政策上的壁壘，鼓勵靈活運用公有制資本和非公有制資本。不同所有制的資本對養(yǎng)老機構的發(fā)展有不同形式的促進。一是引入國企。如中國醫(yī)藥集團等公有制資本不僅可以有效利用資本，促進國有資本保值，而且能夠利用其行業(yè)的專業(yè)特性針對性研究養(yǎng)老服務產(chǎn)品，同時利用老人對國企的信任提高了養(yǎng)老機構的品牌效應，抵御運營風險；二是引入民間資本等非公有制資本。利用非公有制資本的靈活性和高效性，通過董事會的決策，從一定程度上激發(fā)醫(yī)院在養(yǎng)老機構領域的活力，提高決策質量，規(guī)范經(jīng)營、加強精細化管理，使醫(yī)院的公有制資產(chǎn)產(chǎn)生一加一大于二的產(chǎn)業(yè)效益；三是允許養(yǎng)老機構員工持股。員工持股不僅大大增強養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)服務人員的積極性，使員工的發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展緊緊的聯(lián)系在一起。甚至可以引入“眾籌”的概念，允許需要養(yǎng)護的老人和兒女入股養(yǎng)老機構，使需要養(yǎng)護的老年人既是消費者又是養(yǎng)老機構的股東，不僅能夠在養(yǎng)老機構增長中獲得紅利，在養(yǎng)老的同時又有一種家的感覺。同時，發(fā)揮莆田市生態(tài)環(huán)境和中藥材資源優(yōu)勢，吸引境內(nèi)外資金和技術，構建集養(yǎng)老護理、醫(yī)療康復、養(yǎng)生保健、休閑觀光等為一體的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，為促進莆田經(jīng)濟轉型升級和提高人民生活的幸福指數(shù)創(chuàng)造良好的條件。 |
